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Gonorrhoe – Tripper

Erreger ist treponema pallidum, Übertragung durch Sexualkontakt über Schleimhaut und Konnatal, IKZ: 2-8 Tage, Erregerreservoir ist nur der Mensch

Epidemiologie nach Schätzung der WHO 3. häufigste STI (87 Mio jährlich weltweit) 20/100.000 /jahr in Deutschland (2019) v.a. Männer zwischen 15-25 Jahren, v.a. MSM (Männer, die Sex mit Männer haben) Risikofaktoren: HIV, kondomloser Sex, mehr als 5 Sexualpartner in 6 Monaten, HIV Präexpositionsprohylaxe

Symptome Infektion der Schleimhaut der Eintrittsstelle bei Männern: bis 50% asymptomatisch, sonst oft Urethritis: mit Dysurie, starke Schmerzen, Brennen beim Wasserlassen, gelb-grünlicher Ausfluss (Bonjour-Tropfen) bei Frauen bis 90% asymptomatisch, Zervizitis mit eitrigem Ausfluss, Urethritis mit Dysurie, Brennen beim Wasserlassen möglich, keine Vaginitis (Milieu passt dem Erreger nicht)

Pharyngitis bei Oralverkehr Proktitis bei Analverkehr

Disseminierte Gonorrhe 2-3 Wochen nach Primärinfektion möglich: rezidivierend Fieber + Polyarthritis + vaskulitische hämorrhagische Hautveränderungen oder Monarthritis (oft Knies)

Komplikationen beim Mann: Epidimymitis, Prostatitis –> evtl. Steritilität bei der Frau: Adnexitis –> evtl. Sterilität

Konjunktivitis v.a. Neugeborene nach intrauteriner Infektion oder während der Geburt: nach 5 Tagen eitrige Konjunktivitis mit Gefahr der Erblungung auch bei Erwwachsenen ist eine Konjunktivitis möglich, dann schlechtere Prognose

Diagnostik Erregernachweis in der Kultur aus urethralem Abstrich (beim Mann), endozervikalem Abstrich (bei der Frau),

Therapie Antibiotika, auch Partner (sonst ping-pong- Effekt, da keine bleibende Immunität entsteht) aber zunehmend Resistenzen (Multiresistenzen und High level Resistenzen) Prophylaxe: “Save Sex”, Kondome, Ansteckungsfähig bis 24 Stunden nach Antibiotika

Meldung gemäß § 7 Abs. 3 IfSG der direkte oder indirekte Nachweis von Neisseria gonorrhoeae mit verminderter Empfindlichkeit gegenüber Azithromycin, Cefixim oder Ceftriaxon nichtnamentlich

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